介護報酬、成果を反映

2023年3月7日

5年後から、介護報酬に成果が反映される。
この手の論議は、かなり前からあった。
でも、どういう基準で、どういう方法で判定するのか。
食事動作も、本人の気分で変わる。
レベル毎に、改善の評価基準が変わる。
5年後からと言うのも、センサーや、記録が自動化されて、客観性が担保される時代を待っているのだろう。
医療でも、同様の論議が永遠にある。
下手な手術で、幾度も手間がかかる方が、結果収入が多くなるとか。
迅速的確な治療は、結果医療報酬が少なくなる、とか。
リハビリも、機能改善結果を考慮すべく、迅速な初期のリハビリの点数を高くしている。
医療・介護において、成果とは、見える結果のみならず。
残念だが、この制度を悪用する者も出てくるだろう。
改善しやすい、初期の利用者だけを選ぶ。
そういう患者、利用者だけを集める。
今でも、そう言う病院施設はあるだろう。
良い事業者を評価する。
悪い事業者を排除する。
制度設計において、厚労省は、難儀しているに違いない。
スポーツルールに、似ているだろうか。
ルール改変で、財政の無駄を省き、先駆的医療介護に予算・点数をシフトするのは、正しい。
所詮、どんな制度、法律も悪用する、狡い人はいる。
患者・利用者当人が、可能な限り、勉強して、自己判断すべきなのだ。
でも、それでは、個人の謝礼になってしまうか。
私の論議も、堂々巡りになって来た。
客観的な公正な、成果を評価する、報酬制度は、絵に描いた餅になりそうな気がする。
それでも、それを目指して行かなければならないのが、お国の大変なところか。
国定価格か、自由価格か。
国民皆保険の是非の論議になってしまう。