Fortsättning och urval
För fyrtio år sedan hade sjukhuset Ginza som gick i konkurs 93 bäddar.
Redan på den tiden sa man att privata sjukhus med färre än 150 bäddar inte skulle vara hållbara i framtiden.
Även efter 40 år anser politikerna fortfarande att det finns för många små och medelstora sjukhus och för många privatpraktiserande läkare.
Japans medicinska system är en blandning av idéerna om Europas statskontrollerade system och USA:s fria ekonomiska system, och jag tror att det hade några bra poäng under perioden med befolkningstillväxt.
Men i en tid av minskande befolkning och ekonomiska svårigheter kommer de att gå i konkurs i framtiden.
Antingen kommer statsfinanserna att kollapsa eller också kommer sjukhus och kliniker att drabbas av ekonomiska svårigheter.
Denna dragkamp har pågått oändligt mellan regeringen och branschorganisationer som läkarförbund och sjuksköterskeföreningar.
Det råder brist på läkare på akuta allmänna sjukhus som sköter operation.
Därför är sjukhussängarna lediga.
Det råder dock redan brist på läkare på små och medelstora sjukhus.
Antalet läkare minskar i avfolknings- och landsbygdsområden.
Samtidigt som det universella sjukförsäkringssystemet bibehålls kommer sjukhusen att fördelas på lämpligt sätt över hela landet.
Ändå, under en liberal ekonomi, finns det ett fritt affärssystem.
Även idealiska policyer med många positiva aspekter når sina gränser.
Det enda som har varit relativt framgångsrikt i Japans system är arrangemanget av obligatoriska grundskolor och högstadieskolor.
Det har varit många krav på liberalisering och utbyggnad av jordbruket, men det kommer förmodligen att ta lång tid innan generationsskiftet tar slut.
I dagens globala fria ekonomi är det svårt att fortsätta industriverksamheten under statlig kontroll.
Japan har förlöjligats av Kina som det mest framgångsrika socialistiska landet i historien, men även med den framgången är framtiden oviss.
Sedan börjar rensningen av medicinska leverantörer.
Framtiden för Koyama G:s medicinska ledning kommer att visa sin styrka i denna era av urval.
Integrering av sjukvård och omvårdnad.
Medicinsk behandling online är ett sådant verktyg.
Förslag till dispenseringskomplex för sjukvård.
Även om vi har visdom från 40 års hårt kämpande erfarenhet, saknar vi fortfarande mänskliga resurser och medel.
De som har visdom bör använda sin visdom.
De som inte har kunskap ska betala.
De som varken har visdom eller pengar bör svettas ut.
Detta är ett vietnamesiskt ordspråk som författaren Ken Kaiko gillade att introducera.
Pulsoximeter 99/98/99
Kroppstemperatur 36,3 Blodsocker 134
liberal socialist
VD Yasunari Koyama